Dhimbje shpine

Dhimbje shpine

Dhimbja e mesittregon një sëmundje ose dëmtim të kolonës kurrizore, strukturave nervore, indeve të buta, organeve të brendshme, vërehet në kushte febrile me origjinë të ndryshme. Mund të jetë akute, e shurdhër, konstante, periodike, djegie, qitje, shpërthim. Ndonjëherë shoqërohet me aktivitet fizik, ndryshimet e motit. Patologjitë e manifestuara nga dhimbja e shpinës diagnostikohen në bazë të ankesave, historisë, të dhënave të ekzaminimit dhe studimeve shtesë: rrezet X, MRI, CT. Para se të bëhet një diagnozë, pushimi është i nevojshëm, nganjëherë është e lejueshme të përdoren vajra dhe të merren analgjezikë.

Pse lëndon pjesa e poshtme e shpinës

Sëmundjet e shtyllës kurrizore

Anomalitë kongjenitale dhe sëmundjet e fituara të kolonës kurrizore janë shkaqe të zakonshme të dhimbjes së shpinës. Natyra e sindromës së dhimbjes ndryshon. Dhimbjet e shkaktuara direkt nga procesi patologjik, më shpesh periodike, lokale, të dhembura ose tërheqëse, shoqërohen me motin, sforcimin fizik dhe të qenit në një pozitë të pakëndshme.

Për shkak të spazmës së muskujve, ndodh lumbago (lumbago) - një dhimbje e mprehtë shoqëruar me kufizim të lëvizjes. Me shumë patologji të shtyllës kurrizore, vërehet lumboischialgia - dhembje, djegie ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, duke rrezatuar përgjatë pjesës së prapme të kofshës. Ndjesi të dhimbshme shpesh gjenden në përbërjen e sindromës radikulare. Ato mund të zbulohen në sëmundjet e mëposhtme të kolonës kurrizore:

  • Patologjitë degjenerative: osteokondroza, zgjatimi i diskut ndërvertebror, hernia ndërvertebrore, spondiloza, spondiloartroza.
  • Anomalitë kongjenitale: sakralizimi, lumbarizimi.
  • Kushtet polietiologjike: spondilolizë, spondilolistezë.
  • Sëmundjet vaskulare: çrregullimet e qarkullimit cerebrospinal.
  • Sëmundje të tjera: Sëmundja më e shpejtë.
  • Lezione dytësore të strukturave nervore: shiatiku lumbosakral, pleksiti lumbosakral, mielopati me origjinë të ndryshme.
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me lakim të shtyllës kurrizore

Lakimi i shtyllës kurrizore

Dhimbjet e lehta ose të moderuara të dhembjes vërehen në të gjitha llojet e lakimeve të kolonës kurrizore, e cila shoqërohet me rishpërndarje jo fiziologjike të ngarkesës, mbingarkesë të muskujve dhe ligamenteve të shpinës. Dhimbja shfaqet për shkak të një pozicioni të pakëndshëm të trupit, duke fjetur në një shtrat shumë të fortë ose shumë të butë. Simptoma shoqërohet nga:

  • lordosis;
  • kyfozë;
  • skolioza;
  • kifoskolioza;
  • sindroma e shpinës së sheshtë.

Osteoporoza

Dhimbja tërheqëse ose dhembëse në shpinë mesit dhe kraharorit ka qenë prej kohësh e vetmja simptomë e osteoporozës. Sindroma e dhimbjes shprehet pak, rritet pas stërvitjes, para se të ndryshojë kushtet e motit. Simptoma vërehet në llojet e mëposhtme të osteoporozës:

  • postmenopauza;
  • i mitur;
  • idiopatike
  • senile.

Dhimbje të ngjashme zbulohen te pacientët me forma dytësore të patologjisë të shkaktuara nga sëmundje gjenetike, çrregullime endokrine, dehje kronike, duke marrë ilaçe të caktuara. Osteoporoza sekondare mund të ndodhë edhe në sfondin e sindromës së malabsorbimit, sëmundjes së mëlçisë, dështimit kronik të veshkave, artritit reumatoid, SLE.

Dhimbja e rritur, një rritje në kohëzgjatjen e dhimbjes mund të shoqërohet me zhvillimin e një frakture patologjike. Shenjat e tjera të dëmtimit shpesh nuk janë të theksuara, kështu që fraktura shpesh mbetet e padiagnostikuar.

Lëndimi i shtyllës kurrizore

Lëndimi më i zakonshëm është kontuzioni i kolonës kurrizore. Në raste të lehta, patologjia manifestohet me dhimbje të moderuar në pjesën e poshtme të shpinës, përkeqësuar nga lëvizja, edemë lokale, dhe nganjëherë - hematoma dhe hemorragji. Në mavijosjet e rënda, çrregullimet neurologjike u shtohen simptomave të renditura.

Fraktura e kompresimit e shpinës mesit ndodh si rezultat i përkuljes së detyruar të trungut. Karakterizohet nga dhimbje të mprehtë, frymëmarrje në kohën e dëmtimit. Pastaj ka një rritje të dhimbjes kur ktheni trupin, zbulohet edema e indeve të buta. Palpimi i procesit spinoz është i dhimbshëm. Frakturat e tjera të mundshme përfshijnë dëmtimin e harqeve, proceset tërthore, proceset spinoze.

Për më tepër, dhimbja e mesit gjendet tek pacientët me spondilolistezë traumatike dhe nënluksacion vertebral. Ndjesitë e dhimbshme paroksizmale, që të kujtojnë lumbagon, plotësohen nga një ndjenjë e rëndesës dhe mpirjes së ekstremiteteve të poshtme.

Lëndimet e indeve të buta dhe veshkave

Kontuzioni i indeve të buta shoqërohet me dhimbje lokale të lehta ose të moderuara që qetësohen shpejt, edemë të lehtë. Hemorragjia është e mundur. Nuk ka papastërti të gjakut në urinë. Mavijosjet në veshka manifestohen me hidhërim dhe hematuri të vogël afatshkurtër. Me dëmtime të veshkave me një ashpërsi të moderuar, sindroma e dhimbjes është intensive, dhimbja rrezaton në pjesën e poshtme të barkut, ijëve, organeve gjenitale. Në rajonin e mesit, një hematoma është e dukshme. Në raste të rënda, ka dhimbje të forta, hematuri bruto të zgjatur. Zhvillohet një gjendje shoku.

Infeksionet e shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore

Osteomieliti i shtyllës kurrizore mund të jetë hematogjen, post-traumatik, kontaktues, pas operacionit. Forma akute e sëmundjes manifestohet nga dhimbja e shpinës që rritet me shpejtësi, e kombinuar me dridhura, ethe, sindromën e dehjes dhe përkeqësimin e gjendjes së përgjithshme. Dhimbjet janë duke u dridhur, duke shpërthyer, aq intensive sa ato pengojnë çdo lëvizje, duke e detyruar pacientin të ngrijë në shtrat. Në osteomielitin kronik, manifestimet zbuten, formohet një kalim fistulous me shkarkim purulent.

Tuberkulozi i kolonës kurrizore zhvillohet gradualisht. Fillimisht, ka dhimbje periodike të thella që intensifikohen pas stërvitjes, rrit ndjeshmërinë e lëkurës në projeksionin e rruazave të prekura. Formohet ngurtësia e ecjes. Në sfondin e shkatërrimit të rëndësishëm të strukturave të kockave, natyra e dhimbjes ndryshon, pasi ajo është shkaktuar nga compression e rrënjëve nervore. Dhimbjet bëhen të djegura, rrezatojnë në këmbë, plotësohen me parestezi, mpirje.

Tek pacientët me absces epidural spinal, dhimbja është e fortë, e thellë, difuze, e kombinuar me dridhura, hipertermi, tension muskulor. Përgjimi i proceseve spinoze të rruazave është i dhimbshëm. Me përparimin e patologjisë, ndodh sindroma radikulare, pastaj parezë, zhvillohen çrregullime të organeve të legenit.

Proceset inflamatore lokale

Proceset purulente në indet sipërfaqësore dhe indet perirenale shoqërohen me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës. Shkaqet e mundshme të dhimbjes janë vlimet, karbulekët dhe paranepriti.

Në dy rastet e para, një absces formohet në lëkurë, duket si një gungë e kufizuar, ashpër e dhimbshme me një diametër prej 1 cm ose më shumë të një ngjyre vjollce ose vjollce-cianotike me një ose disa shufra në qendër. Dhimbja rritet shpejt, bëhet dridhje, pulsuese, pa gjumë. Vihet re hipertermia e përgjithshme, shqetësimi i lehtë ose i moderuar i gjendjes së përgjithshme.

Me paranepritin, në fillim shfaqet ethe e rëndë. Sindroma e dhimbjes zhvillohet në 2-3 ditë. Dhimbja është shumë e fortë, mund t'i jepet barkut ose hipokondriumit, e përkeqësuar nga ecja, lëvizjet, frymëmarrja e thellë. Në disa forma të paranepritit, për shkak të dhimbjes, pacienti merr një pozicion të detyruar. Muskujt e mesit janë të tensionuar. Zbulohet edema, hiperemia lokale, hipertermia. Gjendja është e rëndë.

Sëmundjet Infektive

Dhimbja e përhapur e dhembjes së mesit, duke shkaktuar dëshirën për të ndryshuar pozicionin e trupit, është karakteristikë e infeksioneve akute të shoqëruara me ethe dhe sindromën e dehjes. Në shumicën e rasteve, ato shkaktohen nga mioziti, shpesh i kombinuar me dhimbje në muskujt e gjymtyrëve. Vëzhguar me grip, dhimbje fyti, ARVI. Ndonjëherë dhimbja provokohet nga dëmtimi i veshkave. Sëmundjet infektive të shoqëruara me hidhërim në rajonin e mesit përfshijnë:

  • ethet hemorragjike;
  • Encefaliti i mushkonjave japoneze;
  • Ethet e Ebolas;
  • sëmundja e këmbës dhe gojës;
  • formë e rëndë e infeksionit të koronavirusit;
  • format e përgjithësuara të infeksioneve bakteriale, kërpudhore, virale.

Në një numër pacientësh, dhimbja e mesit vërehet gjatë një stuhie citokine - një reagim inflamator që zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda infektive. Mialgjia epidemiologjike shoqërohet me dhimbje të forta paroksizmale që zgjasin deri në 10 minuta, të cilat shfaqen jo vetëm në pjesën e poshtme të shpinës, por edhe në pjesë të tjera të shpinës, në zonën e murit të barkut, gjoksit dhe ekstremiteteve. Përsëriteni në interval prej 30-60 minutash. Kombinuar me rinitit, konjuktivit, hipertermi të rëndë.

Lezione të tjera të muskujve

Dhimbja e dhimbjes në muskujt e rajonit të mesit përcaktohet pas një sforcimi fizik intensiv - kryerja e ushtrimeve të forcës për muskujt e shpinës, qëndrimi i zgjatur në një pozicion të detyruar me një shpinë të tensionuar. Myalgjia qetësohet në qetësi, e përkeqësuar nga lëvizja, dobësuar pas ngrohjes, ngrohje e butë, zhduket pas disa ditësh.

Mioziti zhvillohet jo vetëm në sëmundjet infektive, por edhe pas hipotermisë ose mbingarkesës, në sfondin e dehjes ekzogjene, çrregullimeve metabolike. Ata shoqërohen me dhimbje të zgjatur të dhembjes. Ekzistojnë edhe forma të veçanta të miozitit:

  • mioziti infektiv specifik në sifilis dhe tuberkuloz;
  • dermatomioziti idiopatik, i mitur dhe polimioziti;
  • polimioziti dhe dermatomioziti në patologjitë onkologjike, sëmundjet sistemike të indit lidhor.

Dhimbja kronike difuze në të gjithë trupin, duke përfshirë pjesën e poshtme të shpinës, ndodh me fibromialgji. Kombinuar me çrregullime të gjumit, asteni, çrregullime neurotike.

Sëmundje të tjera

Përveç patologjive të renditura, dhimbja e mesit mund të jetë shqetësuese në kushte të tilla si:

  • Tumoret e shtyllës kurrizore, palcës kurrizore: sarkoma, hemangioma, metastazat, neoplazitë intramedullare dhe ekstramedullare të palcës kurrizore.
  • Sëmundja e veshkave: pielonefriti, glomerulonefriti, urolitiaza, infarkti i veshkave, tromboza e venës renale, cista e veshkave, kanceri i veshkave, proceset purulente.
  • Sëmundjet trashëgimore: ataksia cerebellare e trashëgueshme e Pierre-Marie.
  • Dehja ekzogjene: abuzimi i fenilpropanolaminës.
  • Patologjia e zemrës dhe enëve të gjakut: Endokarditi i Leffler, aneurizma e aortës abdominale.
  • Emergjencat: shoku i transfuzionit të gjakut.

Në sëmundjet e legenit të vogël, ndonjëherë sindroma e dhimbjes rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Shfaqja e një simptome është e mundur me një numër sëmundjesh femërore, kancer të prostatës, proktit, sigmoiditis.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi primar kryhet nga një traumatolog ortopedik. Në prani të simptomave neurologjike, pacienti shqyrtohet nga një neurolog. Mjeku interviston pacientin, kryen një ekzaminim objektiv. Sipas indikacioneve, përshkruhen konsultat e një kirurgu, reumatologu, urologu dhe specialistë të tjerë. Programi diagnostikues mund të përfshijë:

  • Ekzaminimi neurologjik.Gjatë studimit, specialisti vlerëson reflekset, forcën e muskujve, koordinimin e lëvizjeve, ndjeshmërinë e thellë dhe sipërfaqësore.
  • Terapia manuale për dhimbjet e mesit
  • Radiografia.Rrezet X të shpinës mesit tregojnë fraktura, ulje të lartësisë së disqeve ndërvertebrore, ndryshime të tjera degjenerative, masa, shenja të inflamacionit, spondilolistezë. Nëse është e nevojshme, radiografitë standarde plotësohen me ekzaminime funksionale.
  • Teknika të tjera të imazhit neuro. CT dhe MRI përdoren për të sqaruar të dhënat e rrezeve X. Tomografia e kompjuterizuar shqyrton me hollësi strukturën e strukturave të forta, MRI shqyrton gjendjen e ligamenteve dhe disqeve ndërvertebrorë. Për të përjashtuar stenozën, bëhet mielografia.
  • Studime funksionale. Gjendja e muskujve dhe përçueshmëria nervore vlerësohet duke përdorur elektromiografi, elektroneurografi dhe studime të mundshme të evokuara.
  • Analiza laboratorike. Për të konfirmuar natyrën infektive të sëmundjes, përcaktoni patogjenin, bëhen teste të gjakut dhe kërkime mikrobiologjike. Testet serologjike përdoren për të zbuluar neuroinfeksionet.

Sipas indikacioneve, kryhet ultrazëri i veshkave, prostatës, organeve të legenit, teste të urinës, ultrazërit të aortës së barkut dhe studime të tjera.

Trajtimi i Dhimbjes së Shpinës

Ndihma para spitalore

Në rast të dëmtimit traumatik të shtyllës kurrizore, pacienti duhet të vendoset në mburojë dhe menjëherë të dërgohet në një institucion mjekësor. Në rast të dhimbjes jo-traumatike, ngarkesa në anën e pasme duhet të zvogëlohet, pozicioni i trupit duhet të optimizohet gjatë punës dhe pushimit. Sindroma e dhimbjes akute është një tregues për konsultimin me një neurolog.

Një dozë e vetme e analgjezikëve është e mundur deri në një ekzaminim specialist. Me lumbago, lumboischialgia të shkaktuar nga sëmundjet degjenerative të shpinës të diagnostikuar më parë, lejohet përdorimi i ilaçeve lokale të ngrohjes dhe anestezisë. Nëse dyshohet për një proces infektiv, mjetet juridike lokale nuk tregohen.

Terapia konservatore

Fizioterapia dhe terapia me ilaçe janë baza e trajtimit. Pacientit i caktohet një mënyrë mbrojtëse. Përdoren metodat e mëposhtme:

  • NSAIDs. Efektive për dhimbjet akute dhe kronike në muskujt dhe shpinë. Përdoret në formën e tabletave, agjentë lokalë.
  • Vitaminat Neurotropike. Pacientët injektohen me vitamina B, të cilat rrisin efektin e ilaçeve të grupeve të tjera, ndihmojnë në zvogëlimin e dhimbjes.
  • Anestetikë Lokalë. Për dhimbje të vazhdueshme dhe akute, kryhet bllokada terapeutike me anestetikë. Për të përmirësuar rezultatin e trajtimit, lehtësuesit e dhimbjeve kombinohen me glukokortikosteroide.
  • Fizioterapi. Përdoren ultrazëri, magnetoterapia, stimulimi elektrik perkutan, terapia me lazer dhe elektroforeza e ilaçeve. Ndoshta emërimi i masazhit, terapisë manuale, akupunkturës.

Trajtimi Kirurgjikal

Duke marrë parasysh veçoritë e patologjisë, kryhen ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale:

  • Paqëndrueshmëria: bashkimi i antitrupave, fiksimi transpedikular, fiksimi i pllakave.
  • Tumoret, osteoporoza, osteomieliti, tuberkulozi: sekuestrekomia, vertebroplastika, kyfoplastika, korporektomia.
  • Herniet ndërvertebrore: diskektomia, mikrodiskektomia, nukleoplastika.
  • Ngushtimi i kanalit kurrizor: laminectomy, facetectomy, decompression disk birë.

Në periudhën pas operacionit, përshkruhen analgjetikë, antibiotikë. Aktivitetet e rehabilitimit përfshijnë terapi ushtrimesh, masazhe, fizioterapi.